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广西4581万人参加医保 贫困参保人员住院可多报5%

我区4581万人参加城乡居民医保

贫困参保人员 住院可多报5%

广西新闻网-南国今报南宁讯(记者刘冬莲)8月24日,记者从自治区人力资源和社会保障厅获悉,我区城乡居民医保整合的统一政策已于7月1日起正式实施,带来了支付比例、保障范围的变化。截至7月底,全区城乡居民参保人数达4581万人,参保率98.5%。

据统计,全区城乡居民参保的4581万人中,农村居民参保4156万人,城镇居民参保425万人。城乡居民医保由原新农合和原城镇居民医保整合而来,带来了报销比例、保障范围的变化。

据自治区人社厅有关处室介绍,为配合、实施国家和自治区分级诊疗制度,城乡居民医疗保险对住院报销比例向基层倾斜,其中一级及以下定点医疗机构支付90%、二级定点医疗机构支付75%、三级定点医疗机构支付60%、自治区三级定点医疗机构支付55%。建档立卡贫困人口参保人员住院治疗的,在基本医疗保险医疗费分担支付表的基础上提高报销比例5%。

整合后,城乡居民医保医疗服务项目较原新农合大幅增加,用药品种范围也较新农合增加约300种。在门诊医疗统筹上,城乡居民医保建立门诊医疗统筹,每人每年筹资50元,所有参保人员共济使用,每人每年最高限额支付统一为200元。这部分资金,参保人可以在门诊就医时直接用于支付医保范围内的费用。

此外,门诊特殊慢性病保障范围也得到进一步扩大:

(1)门诊特殊慢性病种类数量,由原城镇居民医保21种、原新农合27种,增加为城乡居民医保的29种;

(2)原新农合病种医疗费最高支付限额1500元-5000元,现城乡居民医保病种医疗费最高支付限额2000元-30000元;

(3)原新农合规定患有多种门诊特殊慢性病的,只能报销一种门诊特殊慢性病额度。现城乡居民医保则规定患有多种门诊特殊慢性病的,分开单独计算各个病种门诊特殊慢性病额度。

(4)原新农合规定,可以在任何医疗机构就医,年底统一到新农合办凭票报销;现城乡居民医保采取在定点医院就医直接结算,减少参保人跑腿,增强基金安全。

 

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